Klastinga liga – cukrinis diabetas užklumpa ne tik suaugusiuosius, bet ir vaikus. Nacionalinio vaikų cukrinio diabeto registro duomenimis, kasmet šia liga suserga 60-70 vaikų, iš viso Lietuvoje tokių ligonių užregistruota 650. Cukrinio diabeto protrūkį tarp mažųjų pacientų, kaip ir tarp suaugusiųjų, medikai kol kas bejėgiai sutramdyti.
Mažiausias pacientas – 17 mėnesių
Kauno medicinos universiteto (KMU) Endokrinologijos klinikos Vaikų endokrinologijos skyrius – Lietuvoje vienintelis, kuriame gydomi cukriniu diabetu bei kitomis endokrinologinėmis ligomis sergantys vaikai. Pasak laikinai einančios skyriaus vedėjos pareigas gydytojos Rimantės Dobrovolskienės, šiems vaikams skirtos 27 lovos. Mažieji pacientai gydomi ir nuo hipopituitarizmo (hipofizės hormonų trūkumo), įvairių skydliaukės ligų, kalcio apykaitos sutrikimo, antinksčių ligos, didelio nutukimo ir kitų ligų. „Dažnai šių ir kitokių negalavimų turintys vaikai atvažiuoja pas mus net nežinodami, kad serga ir cukriniu diabetu, – sako gydytoja. – Šie ligoniai sudaro mūsų pacientų daugumą. Tai dažniausiai tie vaikai, kuriems ši liga pas mus naujai išaiškinama arba kurie čia gydomi dėl padidėjusios gliukozės kraujyje”.
Gydytoja sako, kad mažiausias pacientas, gydytas šiame skyriuje, buvo vos 17-os mėnesių. Sulaukę 18 metų pacientai papildo suaugusių ligonių sąrašus. Vaikai, susirgę šia liga, patiria didelį stresą, todėl labai svarbu juos išmokyti gyventi su diabetu. Daugiausiai vaikai serga I tipo diabetu, tik vienas kitas – II tipo. Pastarasis tipas dažniausiai nustatomas nutukusiems vaikams. Gydytojos teigimu, jei, tarkim, seneliai serga II tipo diabetu, yra tikimybės, kad anūkai susirgs I tipo diabetu. „Be abejo, turi įtakos ne tik genetiniai veiksniai, bet ir mitybos ypatumai, stresinės situacijos, – pasakojo R.Dobrovolskienė. – Diabetu galima susirgti ir persirgus ūmine infekcine virusine liga”.
Vaikams reikia psichologo pagalbos
Iš Kupiškio atvykusi septintokė Ugnė, kurią sutikome skyriuje įkurtos diabeto mokyklėlės patalpose, pasakojo, kad tik dabar jai patvirtinta diabeto diagnozė. Mergaitė kartu su trylikamečiu Mantu ir kitais vaikais klausėsi slaugytojos diabeto mokytojos Aušros Krivolap pamokymų, kaip sergant šia liga maitintis, reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje, teisingai susileisti insuliną. Svarbu, sakė slaugytoja, vaikams paaiškinti, kaip elgtis staiga sumažėjus gliukozės kiekiui. Kartu su šia medike diabeto mokyklėlėje vaikams daug padeda ir vaikų slaugytoja Virginija Bulikaitė.
Mokyklėlėje mažieji ligoniai mokomi pagal Endokrinologijos institute parengtą kompiuterinę mokymo programą „Mityba”, kuri yra adaptuota vaikams. Skyriaus medikai dėkingi miesto mero žmonai Ritai Garbaravičienei, kuri neseniai padovanojo 3 kompiuterius, labai reikalingus šiai programai įgyvendinti. Dabar, sakė gydytoja R.Dobrovolskienė, norima įsigyti kompiuterinių žaidimų, padėsiančių vaikams priprasti gyventi su šia liga.
Gydytojos teigimu, vaikus labai svarbu išmokyti, kaip keisti insulino kiekį atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją, kaip jį reguliuoti priklausomai nuo fizinio krūvio.
Visi naujai susirgusieji vaikai iki 14 metų į šį skyrių guldomi kartu su tėvais, kad jie išmoktų, kaip elgtis su sergančiais vaikais, padėtų jiems reguliuoti leidžiamo insulino kiekį, įveikti ligos baimę. „Labai svarbu, kad tėvai jokiu būdu be gydytojo žinios nenustotų vaikui leisti insuliną”, – sako R.Dobrovolskienė. Jos nuomone, blogai, kad diabetu sergantiems vaikams nėra teikiama psichologinė pagalba, kuri tokiems ligoniams būtina. Medikai yra parengę projektą ir žada prašyti Savivaldybės, kad ši skirtų finansavimą psichologo etatui skyriuje įsteigti. Pas šį psichologą galėtų konsultuotis ir sergantys vaikai, ir jų tėvai.
Jei laikysis režimo, komplikacijų nebus
Supratingi, pasak medikės, turėtų būti ir darželių bei mokyklų pedagogai, kurių aplinkoje yra cukriniu diabetu sergančių vaikų. Mokytojai turėtų būti informuoti apie tokius ligonius, stengtis, kad jie laiku pavalgytų. Kartais tokie ligoniai, kai jiems būna silpna, gali būti pikti, nevykdyti mokytojų paliepimų. „Ypač svarbu išmokyti tėvus ir vaikus, kaip kovoti su cukrinio diabeto komplikacijoms, – sako skyriaus vedėja. – Dažniausiai pasitaikanti komplikacija – hipoglikemija, ištinkanti vaikus tada, kai būna žemas gliukozės kiekis kraujyje. Todėl tėvai ir ligoniai turėtų žinoti, kad būtina sureguliuoti insulino dozes, o, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu – pavalgyti”.
Vaikai, pasak medikės, gliukozės kiekį kraujyje privalo matuoti 5 kartus per dieną. Nuo praėjusiųjų metų gegužės valstybė sumoka už 150 diagnostinių juostelių, įsigytų per mėnesį. Anksčiau toks kiekis būdavo skiriamas visiems metams. Dabar valstybė kompensuoja ir gliukogoną – medikamentą, skirtą sunkioms hipoglikemijoms gydyti.
Dalis vaikų gydomi naudojant nuolatinę insulino infuziją (pompą). Ji ligoniams labai patogi, nes nereikia daugkartinių insulino injekcijų. Adatėlė, prijungus kateteriuką, įvedama į paodį, paspaudus mygtuką insulinas dozuojamas. Adatėlė ir kateteriukas keičiami kas kelios dienos. Skyriuje gydoma penkiametė Viktorija, su kuria kartu buvo ir jos mama, dar tik mokėsi naudotis tokia insulino pompa. Mergaitei, diabetu susirgusiai prieš trejus metus, ši infuzija buvo nupirkta už asmenines lėšas, nes valstybė jų kol kas nefinansuoja.
Pasak gydytojos R.Dobrovolskienės, jei vaikai gerai kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje, gali išvengti komplikacijų, užaugę gyventi visavertį gyvenimą. Jei laikysis režimo ir visų gydytojų nurodymų, vaikai gali sportuoti, neriboti sau kitokių pomėgių. Tiesa, gydytoja priminė, kad dėl komplikacijų keletui diabetu sergančių vaikų teko operuoti akis. Medikės teigimu, svarbu, kad tėvai ir draugai suprastų tokių ligonių būklę, juos moraliai palaikytų ir padėtų nepalūžti.
Aldona Kibirkštienė